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元旦起 大病医保将免费 这些病都能报

时间:2017-01-04 17:36 作者:会计学习网 次阅读

【内容概况】居民大病医保不需个人缴费了!这不是巧了,上周刚出消息,退休人员可一次性缴12年大病医保即可终身受益的新闻《退休不退保,退休后一次性缴纳12年大病险合算吗?》 这元旦刚过,国务院常务会议发出大红包,确定全面实施城乡居民大病保险。 国务院办公厅近日......

 居民大病医保不需个人缴费了!这不是巧了,上周刚出消息,退休人员可一次性缴12年大病医保即可终身受益的新闻《退休不退保,退休后一次性缴纳12年大病险合算吗?》

  这元旦刚过,国务院常务会议发出“大红包”,确定全面实施城乡居民大病保险。

  国务院办公厅近日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,部署加快推进城乡居民大病保险制度建设,筑牢全民基本医疗保障网底,让更多的人民群众受益。

  可以从图中看到,大病医保是在城乡居民基本医疗保险——也就是城镇居民医保与新农合——基础上的“再保险”,针对的是城镇非从业人口和农村人口。而对于广大“上班族”来说,他们的参保方式是城镇职工医疗保险。融360小编今天主要说的是城乡居民大病医保:

  问:什么叫城乡居民大病保险?

  答:城乡居民大病保险(以下简称大病保险)是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障功能的拓展和延伸。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,减轻城乡居民的大病负担。

  家人一场大病,就有可能让很多原本生活无忧的家庭倾家荡产陷入困局,之前有新闻报道,妹妹街头当人肉箭靶为患白血病姐姐募捐的新闻,如果在生病前购买了大病保险也许就不会发生这样令人唏嘘的事件了。

  问:哪些医疗些医疗费用纳入大病保险的保障范围?

  答:大病大病,顾名思义应该是保障生大病的医疗报销,那么究竟什么才算大病呢?大病医疗报销大病范围,2016年国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

  大病保险的保障范围是对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用,经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后,个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%以上的部分给予保障。

  问:大病医保不予报销范围?

  1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

  2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

  3.因本人违法造成伤害的;

  4.因责任事故引起食物中毒的;

  5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

  6.因医疗事故造成伤害的;

  7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

  问:大病医疗保险怎么参保?

  答:需要参加大病医疗保险的农村及城镇居民带上户口簿于到自已户口所在地的村、居或社区办理参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,即可免费参保大病医疗保险,要求整户参保。 具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

  此次,城乡居民大病医保免费参保,是因为完善筹资机制后,从城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,参保群众不额外缴纳费用。

  问:大病保险如何办理报销?

  答:大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无需另行报销。

  异地报销:当参保人员在异地产生门诊住院费用时,报销流程和方式与市内报销不太一样。

  A、外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地定点医疗机构住院治疗;

  B、出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续;

  C、经基本医疗减免后,符合大病医疗保险赔付的,经各地有关部门审核确认后,进行赔付;

  D、已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也可以持医疗证、身份证(或户口本),基本医疗补偿费用结算单据(原件),经各地有关部门审核通过后,由大病医疗保险直接赔付。

  以上数据依据人社部门公布资料整理,以最终文件执行情况为准。

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